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“游戏化艺术活动干预孤独症儿童可能性”系列活动

来源::未知  更新日期:2018-06-09

_______意愿画与儿童发展                                     
  首都师范大学学前教育学院  副教授  刘丽新        
孤独症谱系儿童的状态多种多样,近些年此病发病率很高。据美国疾病控制与防控中心2014年统计:2012年出生的孩子发病率68:1,男孩发病率42:1。国内对儿童发病率上升趋势也非常重视,但由于起步晚,故需要更多的人士关注并投入相关研究和干预工作中。今年暑期,我带领12学生,与首都儿科研究所李桥医院综合科共同进行了第五期“游戏化艺术干预自闭症儿童可能性”探索工作。其主要目的:医、药、训、教结合,用有效教育活动探索自闭症儿童融入社会的可能性尝试。
 
                               图A部分患儿作品
在整个活动过程中,我结合多年儿童美术教育相关经验,尝试将正常儿童艺术教育活动内容及形式转化,和综合治疗部医训教师及学生共同设计出结构化、趣味化、游戏化、个性化活动内容,并根据自闭患儿具体情况,将教育及发展目标融入到活动中。活动完成,收集了大量可供后期研究所用的信息和经验。
 
值得特殊说明的是:活动前期,得到学前教育学院婴幼儿学习与发展实验室的支持。过程中得到院方领导、综合部兰兰主任、市场部的大力支持。在北京师范大学举办的 “音乐与脑科学---一场美丽的相遇”讲座中,有机会与南云教授探讨关于障碍儿童干预等话题,并得到南云教授的支持。
 
                    图B “音乐与脑科学”与会教师及学者
一. 观察与选择
是不是所有自闭症患儿都适合参与我们的探索性活动呢?结论自然是否定的。
因为,自闭症儿童具有很大个体差异性。有的没有语言、有的有语言但语调及发音有问题、有的发音清晰但大多时候自言自语或再现之前听到的语言信息;有的动作娴熟而多动、有的非常安静不喜欢动、有的动作发展迟缓或动作障碍;有的感知觉阈限过低,对声音、物象、疼痛等感觉迟钝,有的感知觉过渡敏感,一点声音、人数多或换个环境都会哭闹……
美国微生物学家罗宾斯(1984年)的重要观点表明:“针对特定刺激,病人的防御机制会体现出流动性或僵化性……一种介质的使用可能推动干预过程,也有可能冷却干预过程”。简而言之,提供给患儿的干预材料、活动内容等,有可能使他们的防御机制产生两种反应,一种效应是接受并参与,这样,会提升病儿的安全感,使他们有掌控感感和自尊,因而能够获得干预成效;另一种效应则是阻隔或拒绝,证明我们提供的所有刺激对患儿没有任何作用,智能引起他们的哭闹和抗拒心理及情绪。为了避免后者现象的发生,我们需要选择对视觉活动更感兴趣的患儿参与此次活动,即使他们动作发展障碍,前提是必须更喜欢艺术材料及相关的艺术形式。
通过个人信息收集和定向观察,我和医院综合部兰兰主任一起,选择对美术材料、音乐节奏有良性反应的患儿,参与了为期10天、每天3小时的强化活动。
二. 半日强化课程的探索
为什么要设定半日强化课?
在第四期(2017年2月)“游戏化艺术活动干预孤独症儿童可能性”探索前,决定创设“半日强化课”。其原因有三个:A. 根据著名瑞士儿童心理学家让·皮亚杰认知发展理论,儿童认知过程受三个基本过程影响,即同化---顺化----平衡的过程。即使是更幼小的幼儿,其认知也要经过这三个过程才能获得发展。对于自闭症儿童而言,需要大量时间才有可能使之进入第一个环节,即同化的过程。只有第一个过程的出现,才有可能发展出第二、三个过程。B.有效干预的前提是保障时长。任何一种认知行为,需要由无意识到有意识、由局部到整体再到局部、由具体到抽象、由浅入深、由外部刺激到内部转化等复杂的过程完成。艺术活动具有两个特性:其一是艺术活动特有的品质,即无冲突的能量、柔韧性、舒适性、情感性、自由性及可能触及深层的内化过程。其二是艺术活动较其他领域活动思维过程更复杂。对于自闭症儿童而言,这些过程的展开时间更加漫长。因此,没有足够的时长,患儿很难获得较好的干预效果。
半日强化内容及形式是怎样的?
A.“半日强化”时间安排:从早晨8点---11点,连续10天。B.“半日强化”活动内容及形式:以趣味性、游戏化美术实践活动为主,在观察患儿参与艺术活动过程的同时,探索其认知基础及发展的可能性。活动间歇,切入奥尔夫音乐活动,做到动静结合、张弛有度。C.“半日强化”的观察和分析:收集患儿信息,仔细记录患儿活动过程,根据信息资料深度分析患儿发展点。
三. 意愿画与儿童原有水平
什么是意愿画?意愿画是个体到的、感受到的喜欢的事物转化为意象造型过表征符号出来的过程。意愿画的内容和水平,是患儿认知、智力、想象、情感甚至生理等发展水平的反应。因此,患儿第一次参加绘画活动时,我会让孩子画一张单线人物画。只用简短语言提示患儿画自己或长期陪伴人,无论他怎样画、画什么,都不阻止、不指导、不参与画的过程。如:简短提示后患儿依然乱画,不阻止,当患儿画的尽兴后,再问:画一个自己或妈妈好吗?然后再给他一张纸……
根据表达内容不同,自闭患儿意愿画包括:兴趣爱好意愿画、符号性意愿画、想象意愿画、人物意愿画等。
A.兴趣爱好意愿画(图1、2。这样的画可测试出患儿的喜好和以往生活经验。如:有个患儿会在意愿画这个环节不停的画地铁、红绿灯。每当给他一张纸时,他就说:“地铁或红绿灯”。之后无论你说什么,他只管画他的地铁或红绿灯。下面两幅图时隔半年,他的兴趣依然如初。
    
          图1(2017.2)                                               图2(2017.7)
B.符号性意愿画(图3、4、5)。这样的画可测试出患儿可能在某个时候,有人教会画这个表征符号或是患儿自主发明并被患儿记住。如:当我让一名患儿画意愿画时,她总会拓画一只手,还会画一些大大小小的点。
    
       图3                                                  图4                                                                            图5
C.想象意愿画。对于正常儿童而言,4岁左右开始会很快达到想象力的最高峰,因此想象是他们自我表达的翅膀。但对于自闭患儿而言,想象是他们的短板。根据我现有经验,7岁以下的患儿很难发展出这种类型的意愿画内容。
D.人物意愿画(6、7、8、9、10、11。可以测试出患儿绘画水平、认知及情感发展水平。当我们提示儿童画自己或爸爸妈妈等最亲近的人后,开始仔细观察他们的绘画过程,不打扰、不阻拦、不提示。
        
          图6                                       图7                                                             图8
    
   图9                                  图10                                                                           图11
以上六张图源于同一所幼儿园的同一个班。三名幼儿的年龄相仿,为3岁半左右幼儿。从他(她)们的画面中,可以很清新的分析出三名幼儿分别处于不同的绘画阶段,认知及智力水平也不尽相同。
图6男孩进入涂鸦末期象征初期,还画不出人物的基本样式,他的大臂动作较好,但精细动作如握笔姿势不正确。他的认知能力还不能把人的信息在头脑中转化成有效的表征符号,还没有能力通过画方式表达出人的样子,但有了画圆形的能力,这样的水平会很快进入到蝌蚪人时期。
图7、8同为第二个男孩的作品,他还处在涂鸦期,只满足画的动作,因此满纸乱画。图8是他画完第一张涂鸦后,我再次提示:画一个自己好吗?又给他一张纸,画出了这样的人。他的认知、智力水平更低一些,还没有形成圆这个里程碑式的表征符号。由于这名幼儿画面反应出的能力水平过低,我进一步观察并向代班老师了解相关信息,确定这个孩子有轻度自闭症。
图9、10、11为女孩,她控制笔的能力很好,思维能力、认知能力和社会情感较前两个男孩高,她不仅有画人的能力水平,且能够将自己的生活经验和基本想象能力通过绘画符号表征出来。
四.人物意愿画与患儿水平
为什么要让自闭症患儿画人物意愿画?
3岁半---四岁左右正常儿童,绘画水平基本发展到象征期,这个时期的儿童能画出蝌蚪人或更细腻的人物形象。(图12、13、14)
         
        图12                                              图13                                               图14
    图12、13、14是4岁左右儿童的绘画水平,他(她)们作品中的人物很生动,具备此年龄阶段应有的绘画水平。这说明:他(她)们的动作发展、思维、智力水平和认知能力及社会情感发展都很好。之所以让自闭症患儿画人物,通过观察画的过程和绘画作品,是可以评估以上各方面能力水平。
         
        图15                                                                                                        图16
    图15、16是一个孩子的作品。这是个2011年12月出生的男孩,目前这个患儿约5岁8个月,从画面分析:画线流畅,掌控线的能力还好,证明大臂发展没有问题。但线的拐点处有急转的角度,表明预知方向能力不足。图16是再次提示画人后画出的作品,从画面分析:对人物五官位置有一定的认知,但对整个身体结构认知不足,画面中没有画出肢体,证明他的绘画水平和认知能力处在象征初期,但对五官的认知又优于象征初期的正常幼儿(约3.5左右)。和近6岁的儿童比较,显然他的各种能力水平过低。
       
         图17                                                                                 图18
  图17、18是2012年9月出生的一名男孩作品。左面的作品是意愿画,当给他画人物的任务时,他自主涂鸦了这张作品。从观察绘画过程和画面(图17)分析:这个患儿对人物结构的认知水平没有达到正常幼儿象征期(3.5岁左右)水平,几次测试都不能自主绘制出人物的样式。但大臂发展很好,甚至腕部精细动作开始完善,其表现为控制局部涂色的意识出现。图18是在语言引导下才画出的画面,人物的每一个部位都需要提示性语言。如眼睛呢?眼睛应该在哪儿?有头发吗?头发应该在哪里?手呢……尽管如此,左手臂画在耳朵上面,右手臂画在耳朵下面,腿直接长在头上,脸部三个黑点下的分叉线,原本是他画的腿……故此判定,近5岁的患儿,对人身体结构的认知是混乱的。
                    
    图19                                                                     图20
图19是2012年1月出生的男孩作品,他基本还处于涂鸦期,绘画水平和认知发展相当正常儿童2.5-3岁左右的幼儿。他会不停的涂鸦,直到画面中出现破洞,他满足涂鸦动作,满足扣纸上出现的洞洞……
图20是2009年9月出生的女孩作品。她对人物没有任何概念,自主画时只能画出很小的、不太圆的圈圈。有一点人的特征的符号是边老师把着手、边提示画出的。当老师把手放开后,她只画出个圈儿。观察绘画过程和画面分析:其一她很胆怯。任何事情只要没有成人的帮助都不会去做,哪怕听懂指令也不动。其二她的认知能力过低。
         
图21 (2017年2月)                                             图22(2017年7月)
    图21、22是2012年出生男孩的对比画面,从画面可清晰评估出他的绘画能力、认知水平有显著提高。从观察绘画过程和谈话评估出他的社会情感发展有明显提高。如:画面中有众多人物,包括奶奶、爷爷、爸爸和妈妈;还有季节符号,由此可以评估出他不仅开始关注与他有密切关系的亲人,而且开始关注人物之外的环境。
     
          图23                                                                   图24
图23、24是2011年5月出生的男孩作品。他对绘画内容有自己的偏好,之前喜欢画红绿灯,现在最喜欢画地铁,且画的非常细致。人物画很流畅。从观察绘画过程和画面分析:他的绘画和认知水平发展较好,且开始喜欢表达数字,说明他的抽象思维开始发展。还有他其他画面中有较好的透视关系,也可以判定他的抽象思维开始发展。但他的人物画手臂都是经过提示才画出来的,另外,他的地铁中基本没有人物,即使提示“地铁中有很多人”,他也不会主动画出人,由此判定他的社会情感发展迟缓……
                                          
五.引导画人与儿童发展
有效引导和练习是患儿认知发展的必须途径,但之前要做到精准了解患儿各方面原有水平。这样,不仅可以清晰患儿各方面具体特征及问题,还可以找到患儿的最近发展(“最近发展区理论”是维果斯基提出认为个体的发展包括两种水平:一种是现有水平,指独立活动时所能达到的解决问题的水平;另一种是可能的发展水平,是通过教育和训练所获得的能力这两个水平之间的差异就是最近发展区。)。
关于如何提高患儿对人物的认知能力?我们设计了人物内容的课程。
A.课程——认识粘贴五官位置
    
     首先引导患儿认识五官的位置,并用粘贴的方法使每个患儿有机会参与粘贴,并对准确的五官位置进行认知和记忆。
 
B.课程——粘贴和画出五官  吹出头发
        
这次认知和粘贴五官有了新的形式,做到既复习巩固旧知识,又加进吹这个新的动作和形式。不要小看“吹”这个动作,多数有语言障碍的患儿,都不会这个动作。这个动作不仅可以对头发的位置加以认知,同时,对言语和语言能力发展有一定的助理作用。
C.课程——小雪人
        
在巩固人的基本结构的同时,加入了场景(即画面中背景),也许他们不能直接识别场景是什么,但首先给患儿创造有意识的操作机会,对后期社会情感的产生打下基础。这次的人物画体现出融合性的特点:材料融合、形式融合、认知和情感融合……
这样的练习要很多次,患儿对人物认知的发展才会慢慢形成,从而自主绘制出人的样式。只有患儿自主画出的画面才是他(她)们各种能力的真实反应。
值得注意的是:很多家长不太懂得患儿的发展规律,总想拔苗助长,这样反而使患儿的发展缓慢甚至停滞……如:患儿的认知能力、社会情感、智力等还没有发展到一定程度,但年岁已到了上学年龄,便停止训练,把患儿送入学校或幼儿园,这样会使孩子的能力水平停滞或倒退……
 
 
 
                                              2017年8月1日
       

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